陈崑教授：如何看待光疗，尤其是家庭光疗在白癜风治疗中的发展趋势？
光疗在白癜风的治疗中发挥着不可替代的作用，随着对白癜风发病机制认识的不断深入和光医学技术的飞速发展，光疗与更多新型治疗手段、传统治疗方法联合应用的探索空间将更加广阔。
黑素细胞如何“迁徒”至白斑处？光疗助力白癜风复色进程
白癜风复色难，根源在于白斑区缺乏健全黑素细胞，无法正常合成黑色素。解决之道有二：一是促进黑素细胞再生，二是移植或动员周边黑素细胞迁移至白斑区。
然而，白癜风患者黑素细胞有缺陷，迁移力弱，需外力相助。
紫外线光疗，是绝佳的外援选手。
一、
白癜风复色的基本流程
在大众的视角来看，白癜风复色无非是黑素细胞从无到有，从功能不健全到功能健全的过程。实则不然，复色其实是一个复杂的再生医学过程。
首先，需要激活残存的黑素细胞或干细胞，并使其与周围正常的角质形成细胞和基底膜结构解离。
其次，解离出来的黑素细胞，发生增殖并向着白斑区定向迁移。
待迁移到白斑部位后，与周围的角质形成细胞和基底膜结构发生再黏附并重建一个新的表皮黑素单元。
在这个过程中，激活黑素细胞或干细胞为白癜风复色提供新的黑素来源和促进黑素细胞迁移同样重要。毕竟健全的黑素细胞如果无法到达白斑区发挥作用，那对于白斑复色而言，其贡献几乎可以忽略不计。
因此，PG电子·(中国)唯一官方网站可以合理推测，保障或促进黑素细胞向白斑区迁移是复色治疗的要点之一。
二、
白癜风患者黑素细胞的迁移困境
皮肤的解剖学结构包含以下三层：表皮，真皮，皮下脂肪组织，其中表皮与真皮借助基底膜相连。黑素细胞与基底膜中层粘连蛋白及Ⅳ型胶原相连，紧密依附于基底膜上。
黑素细胞要想实现迁移行为必须要溶解细胞与基底膜之间的黏附，再沿基底膜发生移行。
这一过程需要基质金属蛋白酶9（MMP9）的参与，MMP9能有效降解基底膜及细胞外基质成分，有利于细胞迁移。
Kumar R等研究者发现白癜风黑素细胞中转录因子ET1缺乏，导致 MMP9 表达水平较正常黑素细胞明显下降，且白癜风皮损周边组织中的MMP9 水平更低，可能限制了皮损周边黑素细胞的移行。
这就可能导致白斑区内残存的黑素细胞无法向四周扩散，而皮损周围健康的黑素细胞也无法迁移至白斑区的“围城”局面，影响复色效果。
三、
光疗可促进黑素细胞迁移
有研究报道，采用窄谱中波紫外线（NBUVB）及单频准分子激光 308nm治疗的白癜风患者中，毛囊口复色模式最为常见，但周边复色模式在早期阶段的复色反应中更为突出，并且在停止光疗后的 6 个月随访评估中，复色效果最为稳定。
周边复色模式具有显著的复色“起点”和“方向”，具体表现健康肤色从白斑边缘开始推进，由外向内，最终完全覆盖白斑区域实现复色。
这个现象引申出一个问题：黑素细胞是如何从皮损周边区域向白斑区进行移行的？紫外线光疗又在其中扮演什么样的角色呢？
来自武汉大学人民医院的雷铁池教授在2025 CDA 的分享中介绍道:
目前在白癜风已复色的皮损中可以观察到，皮损处的Ⅳ型胶原合成增加，局部基底膜增厚。同时，还在增厚的基底膜中发现了被埋在其中的黑素细胞。
基于此，雷铁池教授及其团队推测黑素细胞的迁移过程可能是：黑素细胞解离并发生形变后，穿进或沿着Ⅳ型胶原迁移。到达白斑区域后迁移停止并定植重建一个新的黑素单元。
在整个迁移过程中，光疗的作用十分关键。其一，光疗可能刺激角质形成细胞增加对Ⅳ型胶原合成，为黑素细胞的迁移建立“通道”。这一点学者们正在进行试验考证，尚无确切的证据支撑。
其二，光疗不仅能促进黑素细胞增殖及黑色素的合成，还能增加黑素细胞内MMP9的表达水平。
图片来源[1]
MMP9能有效降解基底膜中Ⅳ型胶原及ECM成分，帮助黑素细胞解离并顺利在“通道”中迁移，促进黑素细胞移行。
（A）人原代 MC 在累积剂量 UVB（70mJ/cm2）照射后，用 transwell 法检测 MC 移行情况，并在小室下室中加入 GM6001 有效抑制 MMP9 活性，观察 MC 移行情况。[1]
（B）MC 移行数目的定量情况，**表示 P<0.01。[1]
最终的观测结果为，光疗后黑素细胞的移行能力与未接受光疗组相比明显增加。
此外，早期研究表明，光疗可以促进角质形成细胞自分泌一系列的细胞因子对基底层黑素细胞的生长、分化、移行起到一定的调控作用。包括但不限于：碱性成纤维细胞生长因子（bFGF），内皮素 1（ET），干细胞生长因子（SCF）及α-促黑素（ α-MSH）等等。
紫外线光疗可显著增强黑素细胞的移行能力，为白斑复色打开希望之门，让患者离重获健康肌肤的梦想更近一步。
参考文献
[1] 苏梦云. 黑素细胞移行与黑素小体降解相关分子机制研究[D]. 武汉大学, 2020.
[2] 孙晶莹,封青,李研,等. NB-UVB对黑素细胞黑素合成相关基因表达的影响 [J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2021, 37 (10): 625-628.
[3] 李哲曦,王大光. 真表皮间黑素细胞转换与移行的调节机制 [J]. 中国皮肤性病学杂志, 2024, 38 (09): 945-950.
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